【新生儿溶血病】一、概述
新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是指由于母体与胎儿之间血型不相容，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞，从而引发的溶血性贫血。该病多见于Rh血型系统或ABO血型系统不相容的情况下，严重时可引起黄疸、肝脾肿大、心力衰竭甚至死亡。
二、病因与机制
1. ABO血型不合：常见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血。
2. Rh血型不合：最常见的是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性。
3. 其他血型系统：如Kell、Duffy等系统也可能引发溶血。
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 黄疸 | 胆红素升高，表现为皮肤和巩膜发黄 |
| 贫血 | 红细胞破坏过多，导致面色苍白 |
| 肝脾肿大 | 骨髓代偿性增生 |
| 心力衰竭 | 严重贫血引起心脏负担加重 |
| 新生儿水肿 | 水肿液积聚，严重时可危及生命 |
四、诊断方法
1. 产前检查：通过羊水穿刺检测胆红素水平。
2. 血型鉴定：确定母婴血型是否相容。
3. 抗体筛查：检测母体血液中是否存在抗红细胞抗体。
4. 超声检查：评估胎儿是否有水肿或其他异常。
五、治疗措施
| 治疗方式 | 说明 |
| 光疗 | 用于降低胆红素水平，减轻黄疸 |
| 换血疗法 | 在严重情况下，用正常血液替换患儿血液 |
| 输血治疗 | 补充红细胞，改善贫血 |
| 药物治疗 | 如使用免疫球蛋白抑制溶血反应 |
六、预防措施
1. 产前免疫：Rh阴性孕妇在孕28周左右注射Rh免疫球蛋白（RhoGAM），防止产生抗Rh抗体。
2. 血型检测：孕期定期进行血型和抗体筛查。
3. 避免不必要的输血：减少血型不相容的风险。
七、预后情况
大多数轻度HDN患儿经过及时治疗可完全康复；但重度病例可能留下神经系统后遗症，如脑瘫或智力障碍。因此，早期诊断和干预至关重要。
总结：
新生儿溶血病是由于母胎血型不相容引起的免疫性溶血性疾病，常见于ABO或Rh血型系统。临床表现多样，严重程度不一，需通过产前检查和及时治疗以降低风险。预防措施如Rh免疫球蛋白的应用对降低发病率具有重要意义。
